Гломерулонефрит – это заболевание, протекающее с воспалением почечных клубочков, инфекционного, иммунного или аутоиммунного генеза. Это самая частая причина развития почечной недостаточности, и ведущая патология, подлежащая лечению гемодиализом и трансплантацией. В условиях терапевтической клиники, пациенты с гломерулонефритом составляют от 1-3%.
Распространенность гломерулонефрита среди взрослого населения составляет 1-2%, а смертность до 10/1000 тысяч населения.
|
|
|
|
|
|
Гломерулонефрит характеризуется двухсторонним поражением мелких сосудов почек воспалительным процессом. Чаще всего поражает молодых людей, особенно детей. Постепенно развиваясь, это заболевание приводит к недостаточности почек. В отличие от пиелонефрита поражаются сразу обе почки.
Причины гломерулонефрита
Патогенными являются нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка. Продукты его жизнедеятельности обладают антигенными свойствами (стрептолизин, стрептокиназа и гиалуронидаза). Гломерулонефрит рассматривается как инфекционно — аллергическое заболевание. Спровоцировать его могут различные причины, например:
- инфекционные болезни. Это может быть ангина, скарлатина, пиодермия. Болезнь развивается в результате ослабления иммунитета.
- системные заболевания.
- воздействие токсических агентов (алкоголь, свинец, ртуть, какие-либо растворители, ацетон, бензин).
- переохлаждение организма.
- вакцины, сыворотки и другие медикаменты.
Гломерулонефрит аутоиммунного генеза отличается выраженной симптоматикой. Для него характерны следующие клинические синдромы:
- мочевой;
- гипертензивный;
- отечный;
- анемический
Формы гломерулонефрита
Выделяют три формы гломерулонефрита:
- острую;
- подострую (быстропрогрессирующую);
- хроническую.
Острый гломерулонефрит – форма заболевания с продолжительностью не более года. Возникает на 7-25 день после перенесенной инфекции.
Хроническая форма гломерулонефрита развивается достаточно медленно. Порой какие-либо признаки могут отсутствовать. Давление повышается постепенно, поэтому человек может не обращать на это внимания. Если не лечить хронический гломерулонефрит, то это привет к развитию хронической почечной недостаточности, что в дальнейшем может стать причиной смерти человека.
Читать также Хроническая болезнь почек (ХБП) — классификация, причины, диагностика, лечение
Симптомы гломерулонефрита
Для острой формы гломерулонефрита характерны следующие признаки:
- постоянная жажда;
- слабость;
- может повышаться температура;
- боли в пояснице с обеих сторон;
- утром можно заметить пастозность лица (facies nephritica). Если заболевание протекает тяжело, то возникают отеки всего тела, увеличивается вес;
- резко повышается артериальное давление. При запущенных случаях это может спровоцировать отек легких либо проблемы с сердцем;
- в моче – примесь крови (моча цвета «мясных помоев»).
Если человек обнаруживает такие признаки, то необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее. Особенно это касается детей, переболевших инфекционными заболеваниями.
Подострая форма гломерулонефрита является более тяжелой. Чаще всего она обнаруживается у взрослых людей. Ее признаки:
- постоянное повышенное давление, которое довольно тяжело поддается коррекции;
- в анализах мочи обнаруживают эритроциты и белок;
- у человека наблюдаются постоянные отеки;
- температура не такая высокая, как при острой форме, однако держится она более длительное время.
При такой форме гломерулонефрита недостаточность почек развивается очень быстро, буквально за пару недель. Может понадобиться трансплантация почек.
Хроническая форма болезни развивается достаточно медленно. Какие-либо признаки могут отсутствовать. Давление повышается постепенно, поэтому человек может не обращать на это внимания. Если не лечить хронический гломерулонефрит, то это привет к развитию почечной недостаточности, что в может закончиться неблагоприятно.
Кроме того возможно развитие уремии с угнетением сознания вплоть до комы и полиорганной недостаточностью. При этом в крови накапливается мочевина, страдают практически все органы, а особенно головной мозг. Читать также Нарушения мочеиспускания при болезни Паркинсона
Диагностика гломерулонефрита
Существует несколько способов выявления гломерулонефрита. К ним относятся:
- анализ мочи – основные показатели будут отклоняться от нормы. Наличие белка в моче – результат повышенной клубочковой фильтрации, эритроцитурия – возникает вследствие нарушения целостности отдельных клубочков капилляров, лейкоцитурия – процесс иммунной и воспалительной природы, цилиндрурия – следствие поражение клубочков и каналов;
- анализ крови, по которому определяется увеличение титра антител к стрептококку;
- ультразвуковое исследование используется для того, чтобы определить размеры и формы почек;
- биопсия – определяет стадию развития заболевания.
Лечение гломерулонефрита
При ярко выраженных симптомах пациента госпитализируют. Ему назначается постельный режим. Обязательно нужно ограничить потребления соли. Врачи могут назначить антибактериальные препараты, лекарственные средства мочегонного характера, противоаллергические медикаменты.
Если состояние пациента достаточно тяжелое, то могут использоваться определенные гормональные лекарства. Кроме того при необходимости специалист может назначить гемодиализ – очищение крови от токсических веществ. Этот метод используется при тяжелой форме гломерулонефрита или возникновении каких-либо осложнений.
Лечение больных проводится в стационаре и включает постельный режим, диету и применение медикаментов – антибиотиков, симптоматических средств. Следует провести бактериологическое исследование содержимого носоглотки, миндалин, мокроты, определить вид микроба, чувствительность его к антибиотикам. В случае возникновения заболевания после инфекции назначают пенициллин, эритромицин, олеандомицин,
Учитывая нефротоксичность сульфаниламидов, стрептомицина, тетрациклинов, применение их противопоказано. Мочегонные средства применяют для лечения отечного синдрома, рекомендуют гипотиазид, фуросемид.
При артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства. В случаи резистентности – глюкокортикоиды и цитостатики. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика гломерулонефрита
Если не лечить болезнь вовремя, то могут возникнуть негативные последствия:
- острая форма может перейти в хроническую, лечение будет сложнее и дольше.
- развивается почечная недостаточность.
- позднее обращение к врачу, неправильная диагностика, быстрое развитие осложнений – увеличивают вероятность летального исхода;
- возникновение уремии – сложной интоксикации организма.
Читать также Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение, классификация
Поэтому к при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Для того чтобы уберечься от гломерулонефрита, необходимо соблюдать следующие правила:
- стараться не переохлаждаться;
- инфекционные и хронические заболевания обязательно нужно лечить. Особенно это касается болезней, вызываемых стрептококками;
- постараться ограничить количество потребляемой соли;
- стоит избегать работы с токсическими веществами;
- нужно отказаться от вредных привычек, они ослабляют иммунитет;
- при хронической форме болезни необходимо внимательно следить за состоянием и не допускать обострения;
- пребывание в сухом и жарком климате также положительно сказывается на работе почек и помогает предотвратить развитие гломерулонефрита.
Известно, что вероятность заболевания снижается при лечении острых респираторных инфекций антибиотиками в 2-3 раза. Но следует помнить о нефротоксичности и аллергизирующем действии некоторых из них.
В период выздоровления нужно придерживаться щадящего режима, периодически проводить контроль анализа мочи. Необходимо помнить о возможности поражения почек веществами бытового назначения: лаки, краски, стиральные порошки, обладающими аллергизирующим действием.
Профилактика гломерулонерита сводится к предупреждению острых респираторных бактериальных и вирусных инфекций, санации ротовой полости (кариозные зубы, тонзилэктомия по показаниям). Одновременно с лечением необходимо проводить исследование мочи. Любое отклонение в работе почек является очень серьезным сигналом. Поэтому при появлении таких симптомов, как отеки на лице, особенно после сна, повышенное артериальное давление, изменение цвета мочи необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Специалист по лечению гломерулонефрита — врач-нефролог.
